MEDEVAC- ja CASEVAC-koulutussimulaatio-ohjelmisto

Lääkintäevakuointikoulutus on sotilaallisessa valmiusohjelmassa poikkeuksellisessa asemassa: kehitettävät taidot ovat elintärkeitä, menettelyt on tiukasti standardoitu ja menettelyvirheiden seuraukset ovat peruuttamattomia. Näiden taitojen harjoittaminen realistisella tarkkuudella -- helikopterin lähestymisen koordinointi simuloidun uhkan alla, 9-linjan MEDEVAC-pyyntöjen lähettäminen häiriintyneissä radioverkoissa, kiristyssiteiden ja haavansitomistoimenpiteiden suorittaminen aikakrittisissä ympäristöissä -- vaatii joko elävän kaluston, oikeita potilaita ja toimivia radioverkostoja, tai simulaatio-ohjelmistoa, joka kykenee riittävällä tarkkuudella jäljittelemään näitä olosuhteita tuottaakseen todellista taidonsiirtoa. Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka MEDEVAC- ja CASEVAC-koulutussimulaatio-ohjelmisto vastaa tähän haasteeseen: kuinka se mallintaa 9-linjan MEDEVAC-pyyntötyönkulun, toteuttaa triagealgoritmeja yksittäis- ja massiivisissa uhritilanteissa, integroituu Tactical Combat Casualty Care (TCCC) -tehtäväkouluttajiin, simuloi helikopterin ja ajoneuvon koordinointimenettelyjä, syöttää lääketieteellisen tilanteen tiedot laajempiin johtamisen simulointiympäristöihin ja tuottaa jälkitoimintakatsauspaketteja, jotka yhdistävät yksilösuorituksen simuloituun potilaslopputulokseen.

Koulutusongelma: realistinen MEDEVAC ilman elävää ilma-alusta

MEDEVAC-koulutussimulaation perustavanlaatuinen haaste on tarkkuus: mitä simulaation on toistettava tarkasti tuottaakseen taidonsiirtoa ja mitä voidaan yksinkertaistaa heikentämättä koulutusarvoa? Simulaatiopohjaista lääketieteellistä koulutusta koskeva kirjallisuus tunnistaa kolme tarkkuusdimensiota, jotka vaikuttavat eniten siirtoon: menettelytarkkuus (edellyttääkö simulaatio koulutettavan suorittavan oikean vaihejärjestyksen), ajallinen tarkkuus (noudattaako simulaatio todellisten MEDEVAC-päätösten aikarajoituksia) ja tietympäristön tarkkuus (esittääkö simulaatio saman tiedon laadun ja täydellisyyden kuin todellisessa toiminnassa on saatavilla).

Elävällä ilma-alustalla tapahtuva koulutus täyttää kaikki kolme dimensiota, mutta tuo mukanaan kustannus-, saatavuus- ja turvallisuusrajoituksia, jotka rajoittavat koulutuksen määrää. Lääkintäevakuointihelikopterin miehistö kirjaa rajallisen määrän koulutuslentotunteja vuodessa; pyytävän yksikön lääkintämiehillä saattaa olla ennen lähetystä vain muutama kosketus eläviin MEDEVAC-alustoihin. Luotettavan taidon kehittämiseen tarvittavaa menettelyjen toistoa -- kymmeniä 9-linjan pyyntöjä, kymmeniä LZ-koordinointiharjoituksia -- ei voida saavuttaa tarvittavalla tiheydellä pelkästään elävällä lentoharjoittelulla.

Simulaatio-ohjelmisto täyttää volyymivajeen mahdollistamalla pyytävän yksikön suorittaa satoja MEDEVAC-skenaarioita simuloitua ilma-alusta, simuloitua viestintäympäristöä ja simuloitua uhripopulaatiota vasten. Kriittinen suunnittelukysymys on, mihin simulaatiotarkkuus investoidaan. Virtuaalitodellisuuden sotilaallinen koulutus -alustat osoittavat, että visuaalinen immersiivisyys parantaa stressirokotusta mutta ei välttämättä paranna menettelytarkkuutta enemmän kuin hyvin suunniteltu näyttöpohjainen simulaatio -- MEDEVAC-taidonsiirron rajoittava tekijä on tyypillisesti viestintäprotokolla ja päätösalgoritmi, jotka molemmat näyttöpohjainen simulaatio voi esittää suurella tarkkuudella paljon pienemmillä kustannuksilla kuin täysi immersiivinen ympäristö.

Roolinpelaaja vastaan tekoälypotilas on erityinen suunnitteluvalinta, joka vaikuttaa koulutustuloksiin. Ihmisroolinpelaajat, jotka esittävät uhreja, voivat reagoida adaptiivisesti koulutettavan toimiin, esittää kysymyksiä, joita käsikirjoitus ei ennakoitu, ja mallintaa fysiologista heikkenemistä tavoilla, jotka edellyttävät koulutettavan uudelleenarvioimista. Tekoälyohjattu uhrien simulointi soveltaa määriteltyä vammautumismallia, joka reagoi deterministisesti toimenpiteisiin -- kolmessa minuutissa sovellettu kiristysside tuottaa tuloksen X; kymmenessä minuutissa sovellettuna tuloksen Y -- mikä mahdollistaa automaattisen pisteytyksen mutta vähentää koulutusinteraktion adaptiivista rikkautta. Useimmat tuotantoalustat käyttävät tekoälyuhrimalleja suurivolyymisessa yksinharjoittelussa ja pidättävät ihmisroolinpelaajat huipputason harjoituksiin, joissa adaptiivinen vuorovaikutus on ensisijainen koulutusarvo.

9-linjan MEDEVAC-pyyntötyönkulun simulointi

9-linjan MEDEVAC-pyyntö on ensisijainen väline, jolla maavoimat välittää uhritietoja evakuointiviranomaisille. Sen yhdeksän kenttää koodaavat vähimmäistiedot, joita MEDEVAC-miehistö tarvitsee lähestymisen suunnitteluun, potilaskuormaukseen valmistautumiseen ja tehtävän koordinointiin: noutoalueen sijainti, radioyhteysparametrit, potilasmäärä ja kiireellisyys, erikoisvälinevaatimukset, potilaiden liikkuvuustila, noutopisteiden turvallisuusarvio, merkintätapa, potilaan kansallisuus ja tila sekä saastumistiedot. Virheet missä tahansa kentässä aiheuttavat todellisia operatiivisia kustannuksia -- virheellinen koordinaattitieto lähettää ilma-aluksen väärään paikkaan; puuttuva nostinvaatimus saa aluksen, jolla ei ole tarvittavaa kykyä, saapumaan paikalle, josta se ei pysty evakuoimaan potilasta.

9-linjan työnkulun simulointi esittää koulutettavalle skenaarioesittelyn, joka sisältää kaikki oikean pyynnön muodostamiseen tarvittavat tiedot, ja edellyttää sitten koulutettavan muodostavan ja lähettävän pyynnön ilman malliviitettä. Arviointimoduuli pistyttää jokaisen kentän erikseen:

RIVI  KENTTÄ                     ARVIOINTIPERUSTEET
----  -------------------------  -----------------------------------------------
 1    PZ-koordinaatti (8-num MGRS)  Koordinaattitarkkuus ≤ 100 m; oikea vyöhyketunnus
 2    Radiotaajuus / kutsumerkki    Taajuus sallitulla alueella; kutsumerkki vastaa skenaarion CEOI
 3    Potilasmäärä kiireellisyyden mukaan  Oikea U/P/R-lukumäärä; kiireellisyysluokitus tarkka
 4    Erikoisvarusteet              Oikea koodi nostimelle/hengityslaitteelle/verituotteille
 5    Potilastyyppi (L/A)          Paarikohtainen vs kävelevä lukumäärä vastaa uhritietoja
 6    PZ-turvallisuus              N/P/E/X-koodi vastaa skenaarion uhrikuvaa
 7    PZ-merkintätapa              Metodikoodi pätevä; yhteensopiva päivä/yö-olosuhteisiin
 8    Kansallisuus / tila          Oikea yhdistelmäkoodi (US/liittoutuma/sotavanki/siviili)
 9    NBC-saastuminen              Oikea saastumisluokka tai "Ei mitään" jos puhdas

Simulaatio edellyttää radioautentikoinnin ennen pyynnön hyväksymistä, jolloin koulutettavan on oikein vastattava simuloidun MEDEVAC-nettiaseman lähettämään autentikointihaasteeseen. Takaisinlukuksimulaatio kattaa vähintään rivit 1, 3, 5 ja 9 -- koulutettavan on vahvistettava tai korjattava takaisinluku ennen kuin pyyntö merkitään lähetetyksi. Lähetysaika mitataan vammaantumishetkestä ja näytetään jälkitoimintakatsauksessa suoritusmittarina kymmenen minuutin vakiota vastaan Kiireellinen-luokan pyynnöille.

Salausmenettelyn simulointi edellyttää koulutettavan lähettävän rivin 1 (PZ-koordinaatin) salatussa muodossa toimittaessa ei-turvatussa verkossa, ja vaihtamaan turvattuun verkkoon tai käyttämään lyhytkoodijärjestelmää täydelle pyyntölähettämiselle, kun skenaarion viestintäsuunnitelma sitä edellyttää. Koulutettavat, jotka lähettävät koordinaatin salaamattomana simuloidussa ei-turvatussa verkossa, saavat tietoliikenneturvallisuusvirheen, joka merkitään jälkitoimintakatsauksessa riippumatta kenttäsisällön tarkkuudesta.

Triagealgoritmin mallintaminen

Triagesimulaatio harjoittaa päätösalgoritmia, joka määrittää, kumpi potilas saa hoidon ensin, kun kysyntä ylittää välittömän hoitokapasiteetin. Nykyisissä alustoissa mallinnetaan kolme algoritmia:

START-triage (Simple Triage and Rapid Treatment) soveltaa 30 sekunnin arviointiprotokollaa potilasta kohti. Simulaatio esittää jokaisen potilaan hengitystiheydellä, värttinäpulssilla ja mielentilalla. Koulutettava soveltaa START-algoritmia:

  START-PÄÄTÖSPUU
  ─────────────────────────────────────────────────
  Hengitys?
    Puuttuu → avaa hengitystie
      Edelleen puuttuu → MUSTA (Odottava)
      Läsnä avauksen jälkeen → PUNAINEN (Välitön)
    <10 tai >30 hengitystä/min → PUNAINEN (Välitön)
    10–30 hengitystä/min → arvioi verenkierto

  Värttinäpulssi / kapillaaritäyttö?
    Puuttuu tai kapillaaritäyttö >2 s → PUNAINEN (Välitön)
    Läsnä + kapillaaritäyttö ≤2 s → arvioi mielentila

  Mielentila (noudattaa yksinkertaisia komentoja)?
    Ei noudata → PUNAINEN (Välitön)
    Noudattaa → KELTAINEN (Viivästetty)

  Kävelevä? → VIHREÄ (Lievä) [arvioitu ennen yllä olevia]

SALT-triage (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport) lisää globaalin lajitteluvaiheen ennen yksilöarviointia. Simulaatio esittää koko uhripopulaation ja edellyttää koulutettavan ohjaavan kaikki kävelevät potilaat kokoontumispisteeseen, sitten aaltovasteisiin potilaisiin, sitten arvioidaan paikallaan pysyvät potilaat -- populaatiotason lajittelu ennen yksilöarviointia. SALT sallii myös tietyt henkeä pelastavat toimenpiteet (kiristyssiteen soveltaminen, hengitystien avaus) triagevaiheen aikana, jotka voivat muuttaa potilaan luokkaa ennen hoitovaihetta.

MIST-luovutusmuoto ei ole triagealgoritmi vaan potilassiirtoon käytetty viestintästandardi, kun uhreja siirretään hoitoportaiden välillä. Simulaatio edellyttää koulutettavan antavan MIST-esittelyn -- Mechanism of injury (vamman mekanismi), Injuries found (löydetyt vammat), Signs and symptoms (oireet ja löydökset), Treatment given (annettu hoito) -- simuloidulle vastaanottavalle lääkintäupseerille Rooli 2:lla. MIST-simulaatio arvioi täydellisyyden: annettu hoito -kentän puuttuminen (kiristyssideon aika, annetut lääkkeet) pisteytetään luovutusvirheenä, koska se vaikuttaa suoraan vastaanottavan laitoksen hoitopäätöksiin.

Massiiviset uhriskenaariot (MASCAL) on suunniteltu erityisesti testaamaan triagekuria resurssipulan olosuhteissa. Simulaatio tuottaa enemmän uhreja kuin voidaan hoitaa samanaikaisesti, esittää joitain potilaita pakottavilla vammoilla, jotka luovat välitöntä hoitohalua, ja arvioi, suorittaako koulutettava koko triagesorteerauksen ennen hoitoresurssien sitomista. MASCAL-jälkitoimintakatsauksen raportti vertaa koulutettavan todellista hoitojärjestystä optimaaliseen järjestykseen ja näyttää kokonaisuuden selviytymistuloksen eron -- tehden triagekurin epäonnistumisten populaatiotason kustannukset näkyväksi.

TCCC-tehtäväsimulaatio: kiristysside, hengitystie, haavansitominen

Tactical Combat Casualty Care -tehtäväsimulaatio käsittelee kolme toimenpidekategoriaa, jotka ovat vastuussa enemmistöstä ehkäistävistä taistelukentän kuolemista: verenvuodon hallinta (kiristyssideon soveltaminen ja haavansitominen), hengitystien hallinta ja hypotermian ehkäisy. Simulaatio voi toimia näyttöpohjaisessa tilassa, haptisen mallinuken integrointitilassa tai yhdistetyssä tilassa, jossa päätöspuuvastaukset ohjaavat fyysistä mallinukkea, joka antaa menettelypalautetta.

Näyttöpohjaisessa tilassa jokainen TCCC-tehtävä mallinnetaan päätössekvenssinä, joka edellyttää koulutettavan valitsevan oikean toimenpiteen, määrittämään oikeat parametrit ja suorittamaan dokumentointivaihe. Kiristyssiteen soveltamissimulaatio edellyttää koulutettavan tunnistavan oikean anatomisen sijoitusalueen (2-5 cm proksimaalisti haavasta, ei koskaan haavan kohdalla tai alapuolella), valitsevan sopivan laitteen, määrittämään kiristysmenetelmän ja syöttämään soveltamisajan -- NATO-standardi edellyttää kiristyssideon ajan olevan dokumentoitu uhrin kehoon tai TCCC-kortille soveltamishetkellä, ei jälkikäteen rekonstruoituna. Simulaatio pakottaa tämän dokumentointivaiheen ennen skenaarion etenemistä.

Hengitystien hallinnan simulointi käy läpi TCCC-hengitystiealgoritmin: asento (tajuttomille potilaille toipumisasento), nenänielun ilmatien koon valinta (halkaisija nenäsieraimien kokoeuristikan perusteella, pituus nenäsieraimesta tragusoihin) ja kirurgisen hengitystien indikaatiot (kun NPA on vasta-aiheinen tai epäonnistuu). Simulaatio mallintaa NPA:n vasta-aihesarjan -- epäilty basilaariluun murtuma CSF-vuodolla, vaikea kasvojen keskilinjan trauma -- ja edellyttää koulutettavan tunnistavan, milloin nenänielun reitti ei sovi ennen vaihtoehdon valintaa.

Haavansitomissimulaatio arvioi hemostaattisen aineen valinnan, sitomistekniikan ja paineen keston. Simulaatio erottaa kompressoitavissa ja ei-kompressoitavissa olevan verenvuodon ja esittää kullekin sopivan toimenpidesarjan: kiristysside kompressoitavissa raajojen verenvuodossa, haavansitominen hemostaattisella sidoksella nivelalueiden verenvuodossa paikoissa, joissa kiristyssidettä ei voida soveltaa (nivus, kainalokuoppa, kaula), ja molempien lähestymistapojen rajoitukset ei-kompressoitavissa rintakehän verenvuodossa, jossa vahinkoa hallitseva leikkaus on ainoa lopullinen toimenpide.

Haptisen mallinuken integrointi yhdistää fyysisen tehtäväsuorituksen simulaation arviointimoottoriin. Mallinuken anturit tallentavat kiristyssiteen sijoituksen tarkkuuden (oikealla anatomisella alueella vai sen ulkopuolella), kiristyssiteen kiristyksen (yli minimirajan, joka vaaditaan valtimovirran pysäyttämiseksi vai sen alla), haavan pakkaussyvyyden (sideharsoa haavaonteloon vaadittuun syvyyteen vai pelkästään pinnallinen pakkaus) ja hengitystielaitteen asennon. Simulaatio pisteyttää fyysisen suorituksen näiden raja-arvojen mukaan ja raportoi menettelyvirheet TCCC-tehtäväraportissa päätöspuuvastausten ohella, antaen ohjaajalle yhdistetyn näkemyksen siitä, valitsiko koulutettava oikean toimenpiteen ja suorittiko sen oikein.

Helikopterin ja maanpäällisen ajoneuvon koordinointi

Helikopterin LZ-koordinointisimulaatio mallintaa toimintaketjun, joka valmistaa noutoalueen pyöriväsiipiselle lähestymiselle ja potilaan kuormaukselle. LZ-valinnan simulointi esittää koulutettavalle maastoanalyysikuvan ja joukon ehdokaspisteitä, joilla kullakin on parametrisoituja ominaisuuksia:

LZ-ARVIOINTIPARAMETRIT

  Kaltevuus:     ≤7° (pyöräalustat) / ≤15° (kutistejalusta-alustat)
  Mitat:         min 30 m × 30 m UH-60 yksittäisalukselle; 50 m × 50 m Chinookille
  Esteet:        ei esteitä 50 m:n sisällä keskustasta roottorikorkeudella
  Pinta:         nurmi / tiivistetty maa: OK / löyhä hiekka / suo: EI OK
  Lähestymisakseli: vastatuuleen; min 60° vapaasektori
  Uhka:          suoran tulen etäisyys ≥ 300 m tunnetuista uhkakohteista
  Merkintä:      VS-17-paneeli / savu / IR-vilkkuvalo / laser valaistusolosuhteiden mukaan

Simulaatio arvioi koulutettavan LZ-valinnan kutakin kriteeriä vasten ja tuottaa yhdistetyn soveltuvuuspistytyksen. Skenaariot sisältävät hylkäyskohtia (kaltevuus ylittää ilma-aluksen rajan, korkea kasvillisuus lähestymiskäytävässä) ja marginaalikohteita, jotka edellyttävät koulutettavan punnitsemaan kilpailevia tekijöitä.

PZ-merkintäsimulaatio kattaa kaikki vakiomerkintätavat. Päiväskenaariot harjoittavat VS-17-paneelin sijoitussuunnan (näytä ilma-alukseen, ei ilma-alusta kohti), savun käytön (savua käytetään loppulähestymisvaiheessa, ei ennen, tuulen hajaantumisen ehkäisemiseksi; väri ilmoitetaan ilma-alukselle etukäteen sen sijaan, että se määritettäisiin uhkan hyödyntämisen ehkäisemiseksi) ja suunnanmerkintäsignaalin ilma-aluksille, jotka menettävät radioyhteyden. Yöskenaariot harjoittavat IR-vilkkulampun sijoituksen (näkyvissä NVG-varusteisuille ilma-aluksille ja FLIR-antureille), IR-kemovalojen kuvio (X-kuvio laskeutumiselle, L-kuvio lähestymissuunnalle) ja laserparamtrit FLIR-varustetuille alustoille.

PZ-ilma-alus-viestintäsimulaatio suorittaa täydellisen vaihtoprotokollan: alkukontakti, PZ-tilaraportti, merkintäkuittaus, pää-alas-ilmoitus, potilaan kuormauksen koordinointi ja lähtövahvistus Rooli 2:n kohdeluovutuksella. Simulaatio pisteyttää kunkin viestintävaiheen välisen ajan ja merkitsee poikkeamat protokollajärjestyksestä. Yleinen mallinnettava virhe on IR-merkinnän aktivointi ennen kuin ilma-alus on sensorin havaitsemisetäisyydellä -- mikä pidentää PZ-sormenjäljen altistumisaikaa -- ja simulaatio mittaa merkinnän aktivoinnin ja ilma-aluksen kuittauksen välistä aikaa turvallisuusaltistumismittarina jälkitoimintakatsauksessa.

Maanpäällisen CASEVAC-ajoneuvon koordinointisimulaatio mallintaa kuormaus-, kuljetushoidon ja luovutusmenettelyt orgaanisilla taktisilla ajoneuvoilla tapahtuvan evakuoinnin osalta. Ajoneuvokohtaiset moduulit käsittelevät kuormausmenettelyjä ja potilasasentorajoituksia pyörillä varustetulle ambulanssille, panssaroidulle miehistönkuljetusvaunulle ja muokkaamattomille taktisille ajoneuvoille. Kuljetushoidon simulointi mallintaa ajoneuvon liikkeen aikaisia rajoituksia ja dokumentointivaatimuksia ennen potilasluovutusta Rooli 1:n hoitoasemalla.

Integrointi laajempaan johtamisen simulointiin

MEDEVAC-simulaatio ei toimi erillään laajemmasta taktisesta koulutusympäristöstä. Observer-controller-trainer -ohjelmisto, joka hallinnoi harjoitusskenaariota, injektoi uhritapahtumat, jotka käynnistävät MEDEVAC-koulutussekvenssin, ja MEDEVAC-simulaation tuottamien lääketieteellisten tilapäivitysten on syötettävä takaisin yksikön yhteiseen tilannetietokuvaan, jotta lääketieteellinen upseeri ja S4-osasto saavat ajantasaisen potilasnäkymän.

Uhritilatiedon syöttörajapinta yhdistää MEDEVAC-simulaation potilaantilakoneen yhteisen tilannetietokuvan lääkinnälliseen seurantakerokseen. Tilasiirtymät -- haavoittunut, luokiteltu, MEDEVAC pyydetty, matkalla, toimitettu Rooli 2:lle -- ilmestyvät yhteisen tilannetietokuvan lääkinnälliseen kerrokseen simulaation edetessä kussakin vaiheessa. Tämä integrointi varmistaa, että taktisen johtokeskuksen simulaatio näkee saman uhrikuvan, jota lääkinnällinen simulaatio seuraa, mahdollistaen yhteisen koulutustilaisuuden mallintamaan lääkinnällisen ja taktisen johtamistoiminnan välistä koordinointia, joka on tyypillinen kitkapiste todellisissa operaatioissa.

Lääkinnällisen logistiikan integrointi yhdistää MEDEVAC-simulaation luokka VIII:n toimitusketjun suunnittelusimulaatioon. TCCC-tehtäväsekvenssin aikana suoritetut hoitotoimenpiteet tuottavat kulutustapahtumia -- kiristysside, taistelusidos, IV-neste, verituotteet -- jotka lähetetään lääkinnällisen logistiikan moduulille materiaalin kulutustietona. Sotilasoperaatioiden lääkinnällinen logistiikka -suunnittelusimulaatio käyttää tätä kulutustietoa täydennysvaatimuksen laskemiseen, mahdollistaen S4-lääkintäupseerille täydennyspyyntötyönkulun harjoittelemisen todellisten simuloitujen uhrien tuottaman kysynnän perusteella sen sijaan, että käytettäisiin staattista skenaarioinjektiota.

Integraation datamuotostandardit sisältävät VMF-viestityypit uhritilaraportointiin, MIL-STD-2525-symboliikka yhteisen tilannetietokuvan lääkinnälliselle kerrokselle ja HL7 FHIR -sotilaallisen profiilin laajennukset sähköisten potilasasiakirjojen vaihtoon Rooli 1:n ja Rooli 2:n simulaatiosolmujen välillä. Monikansalliseen harjoituskäyttöön suunnitellut alustat tukevat NATO-viestikatalogin (APP-11) lääkinnällisiä viestiformaatteja yhteensopivuuden varmistamiseksi kumppanivaltioiden simulaatiosolmujen kanssa.

Jälkitoimintakatsaus MEDEVAC-skenaarioissa

MEDEVAC-simulaatio-ohjelmiston tuottama jälkitoimintakatsauspaketti on rakenteeltaan erilainen kuin tavanomaiset harjoituksen jälkitoimintakatsaukset, koska sen on välitettävä suoritustiedot sekä kliinisinä termeinä -- potilastulokset -- että menettelymääräysten noudattamisena. Koulutettava, joka muodosti 9-linjan pyynnön oikein mutta viivästytti kiristyssiteen soveltamista neljä minuuttia, tarvitsee saman jälkitoimintakatsauksen näytön molemmista: menettelyvirheestä (viivästyminen standardin ylittäen) ja sen kliinisestä seurauksesta (simuloidun potilaan heikentynyt selviytymistodennäköisyys).

Aikajanajälleenrakennus esittää jokaisen merkittävän skenaariotapahtuman kronologisesti: uhritapahtuma, ensimmäisen hoidon aloitus, jokainen toimenpide aikaleiman kera, 9-linjan lähetys, ilma-aluksen lähtö, PZ-saapuminen, potilaan kuormaus ja Rooli 2:n luovutus. Päätöspistemarkerit korostavat hetkiä, joissa koulutettava poikkesi optimaalisesta päätöspolusta, ja jokainen merkki linkittää asiaankuuluvaan TCCC-ohjeeseen, evakuointidoktriinin viitteeseen tai koulutustavoitteeseen, jota päätöspiste on suunniteltu testaamaan.

Selviytymistuloksen mallinnus soveltaa probabilistista selviytymistoimintoa jokaiselle simuloidulle uhrille hoidon aikataulun ja suoritettujen toimenpiteiden perusteella. Malli on parametroitu vammatyypin ja -mekanismin, kunkin toimenpiteen ajastuksen vammaantumishetkestä ja TCCC-tehtäväarvioinnin hoidon laadun arviointien mukaan. Selviytymistodennäköisyys näytetään käyränä, joka osoittaa, missä kohtaa jokainen toimenpide paransi tai heikensi simuloidun potilaan tilaa -- kun koulutettava viivästytti kiristyssiteen soveltamista, käyrä näyttää kyseiseen viivästymiseen liittyvän todennäköisyyden vähenemisen samaan vammatyyppiin verrattuna standardin mukaan hoidettuun.

9-linjan suoritusraportointi erittelee virheasteet rivien mukaan useissa skenaariotoistoissa paljastaen systemaattiset virheet, joita yksittäisen istunnon arviointi ei tunnistaisi. Jos koulutettavalla on jatkuvasti virheitä rivillä 4 (erikoisvarusteet) mutta hän suoriutuu hyvin kaikilla muilla riveillä, jälkitoimintakatsauksen trenditaulukko tunnistaa tämän kohdennetuksi korjaustarpeeksi. MASCAL-jälkitoimintakatsauksen raportti näyttää koulutettavan triage-sekvensointipäätösten kokonaispopulaatiotuloksen -- ei pelkästään, olivatko yksittäiset potilaat oikein luokiteltuja, vaan maksimoiko prioriteettijärjestys simuloidun populaation selviytymistä.

Koulutustietueiden vientimuodot sisältävät xAPI-lausekkeet, jotka ovat yhteensopivia sotilaallisten oppimisenhallintajärjestelmien kanssa, skenaariakohtaiset PDF-raportit yksikön koulutusasiakirjoille ja koostetut trenditiedot rakennetuissa muodoissa lääkinnällisen valmiuden upseerin tarkastelua varten. Yksilöistuntojen jälkitoimintakatsaustietojen ja pitkittäisen trenditiedon yhdistelmä mahdollistaa koulutusjohtajien seurata osaamisen kehittymistä useissa simulaatioissa ja tunnistaa, milloin koulutettava on saavuttanut koulutustason -- tai milloin lisäkoulutusta tarvitaan ennen sertifiointia.